Бельмо (лейкома) на глазу у человека

Причины развития

Лейкома на глазу, в зависимости от причины развития, разделяется на две формы: приобретенные и врожденные.

К развитию приобретенной формы приводят разнообразные факторы. Среди множества причин формирования этой болезни выделим следующие:

• Ожоги зрительных органов (термические или химические);
• Ложный или рецидивирующий птеригиум 3-4 формы;
• Язвы роговицы;
• Герпетические и бактериальные заболевания органов зрения;
• Проникающие ранения глаз.

Кроме того, причиной развития помутнения являются оперативные вмешательства на глазное яблоко.

К врожденным формам заболевания относятся:

• Внутриутробное инфицирование плода;
• Пороки развития систем и органов.

Видео

Симптомы и диагностирование бельма

Главным признаком появления бельма является приобретение роговицей фарфорово-белого цвета. При этом человек начинает видеть затуманенные изображения с нечеткими, размытыми контурами, т.е. происходит снижение зрительного восприятия. Часто пациенты жалуются на дискомфорт от яркого света, слезоточивость. В зависимости от точного места локализации лейкомы ее симптомы могут проявляться с различной степенью выраженности.

Диагностика бельма не затруднительна. Уже при наружном осмотре обычно виден очаг поражения роговицы в виде осветленного участка или шероховатой неровной поверхности иногда с выпячиванием.

При помощи биомикроскопии достаточно просто детально рассмотреть характер поражения. Незначительные поражения иногда выявляются при осмотре пациентов поступающих с жалобами на ухудшение зрении, и не имеющих явных признаков бельма. С помощью офтальмоскопии определяется прозрачность лейкомы и производится тщательный осмотр глазного дна.

Лечение бельма роговицы

При оголениях нервных окончаний, выраженной гиперемии, слезотечении, болезненной чувствительности к яркому свету иногда назначают специальные контактные линзы-протекторы. Следует, однако, понимать, что лечением это не является и служит лишь паллиативным методом смягчения симптоматики.

Тем более нельзя считать лечением бесчисленные «народные средства», которыми квазимедицинские веб-сайты наперебой потчуют отчаявшихся пациентов: в составе этих «рецептов» можно встретить и мед (который для многих людей является мощным аллергеном), и алоэ, и очанку в различных видах, и материнское грудное молоко, и желчь свежевыловленной щуки, и многие другие субстанции, в данном контексте порой совершенно неожиданные.

В качестве медикаментозной поддержки, дополнительного или симптоматического лечения офтальмолог может назначить противовоспалительную схему, рассасывающие препараты; сообщается о применении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с гормонсодержащими средствами) и назначение кератопротекторов (Баларпан, Корнерегель и т.д.).

Однако консервативная терапия в данном случае является именно паллиативом и радикально проблему не решает. Единственным эффективным методом устранения бельма была и остается хирургическое лечение.

Наш офтальмологический центр с успехом проводит хирургическое лечение всех видов помутнения роговицы. С помощью различных видов кератопластики наши офтальмохирурги возвращают зрение и убирают косметический дефект. Узнать цены на лечение и записаться на прием Вы можете по телефону, указанному на сайте.

Лечение

Лечение бельма хирургическое. Выполняется сквозная или послойная кератопластика, то есть замена пораженного участка роговицы трансплантатом. Техника хирургической операции зависит от степени поражения. Если у человека имеется бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза, выполняется сквозная кератопластика, направленная на устранение рубцовых изменений в роговой оболочке. Сквозная кератопластика означает полное удаление роговицы с последующей заменой ее донорским материалом. В случае вовлечения в патологический процесс радужки замена роговицы дополняется иридопластикой (офтальмологическая операция, в ходе которой восстанавливается структура передней камеры глаза, происходит формирование зрачка и его централизация). При сочетании бельма с травматическим помутнением хрусталика выполняется целый комплекс операций – сквозная кератопластика, экстракция катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. В случае интенсивного помутнения роговицы, наличия передних и/или задних синехий (спаек), помутнении хрусталика и стекловидного тела кератопластика малоэффективна. Поэтому выполняется кератопротезирование – операция в офтальмологии, направленная на формирование искусственной роговицы из различных синтетических материалов с целью повышения остроты зрения при бельмах роговицы. В послеоперационном периоде для контроля эффективности кератопротезирования проводится биомикроскопия глаза. В отдаленном послеоперационном периоде рекомендуется выполнение оптической когерентной томографии. На протяжении первых 10 дней после протезирования следует ограничить режим двигательной активности (не подымать тяжести, не подвергаться физическим нагрузкам).

Причины помутнений роговицы

В отличие от хрусталика, который может мутнеть вследствие эндокринных и гематологических расстройств, в какой-то степени из-за старения организма и других сугубо внутренних, эндогенных причин, – роговичная оболочка практически никогда не мутнеет «сама по себе». В абсолютном большинстве случаев диагностируется и идентифицируется процесс, травма или иной поражающий фактор, следствием которого стало возникновение и/или прогрессирующее развитие бельма. К основным из таких причин относятся:

• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, которые зачастую начинаются как «обычный» конъюнктивит, распространяются на роговицу (кератоконъюнктивит, кератит) и при обширном изъязвлении оставляют непрозрачную рубцовую поверхность. Как правило, это сопровождается также выраженным истончением роговичного слоя и образованием выпуклого бельма (эктазированная лейкома);
• механические ранения и повреждения глаза, вкл. травматизацию при офтальмохирургическом вмешательстве;
• химический ожог глаза, в особенности веществами с интенсивно-щелочной реакцией рН;
• внутриутробный инфекционно-воспалительный процесс, результирующий «готовым» врожденным бельмом у плода (статистически редкий вариант).

Разновидности бельм

Бельмо глаза может быть врождённым и приобретённым. Врожденная форма обычно обусловливается внутриутробным инфицированием плода в период вынашивания и часто сопровождается иными патологиями, например, помутнением хрусталика или полной слепотой младенца. Приобретённые бельма являются результатом разных повреждений или заболеваний глаз.

Также бельма могут развиваться отдельно и иметь характерные симптомы без осложнений либо сочетаться с прочими патологиями глаз: помутнением хрусталика, синехиями (прилипанием роговицы к радужке или спаиванием радужной оболочки с хрусталиком и роговой оболочкой).

Кроме того, бельмо глаза может быть сращенным и эктазированным. В первом случае роговица сращивается (слипается) с радужкой из-за значительных повреждений или тяжёлых воспалений. Эктазированная лейкома сопровождается искривлением роговой оболочки, её выпячиванием.

Виды и степени тяжести бельма

Белое бельмо на глазу бывает врожденным и приобретенным. Второй случай встречается чаще, поскольку люди подвергаются различным поражениям роговичного слоя, конъюнктивы, травмируют и обжигают глаза. По степени тяжести аномалия бывает легкой, средней и тяжелой. Сначала появляются едва заметные пятна, которые не приносят глазам никакого дискомфорта. При средней степени поражения пятна уплотняются, становятся визуально заметными. Тяжелая степень отличается обрастанием пятна сосудистой сетью. 

Патогенез

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба.

В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Как проводят удаление бельма на глазу?

Удаление бельма на глазу возможно только посредством проведения операции. Для этого проводят кератопластику, которая может быть сквозной или послойной и предусматривает замену поражённой области трансплантатом. В случае, если имеются противопоказания, прибегают к проведению кератопротезирования, при котором поражённый участок заменяют имплантатом.

Лечение врождённого бельма проводится комбинированно, поэтому операции достаточно травматичны и отличаются технической сложностью из-за того, что глазная щель у ребёнка очень узкая. Их проводят в возрасте до двенадцати месяцев.

Лечение приобретённой формы зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс. Так, если:

• поражена только роговица — проводят сквозную кератопластику, предусматривающую удаление рогового слоя и замену его слоёв трансплантатом;
• лейкома сращена с радужной оболочкой — кератопластику дополняют её иридопластикой, направленной на нанесение точечных коагулянтов по периметру радужной оболочки;
• поражён ещё и хрусталик — дополнительно осуществляют удаление катаракты и имплантацию ИОЛ;
• имеются сильные помутнения, спайки, отслоение ретины — проводят кератопротезирование с установкой её имплантата.

Кератопластика может сопровождаться рядом осложнений в виде перфораций и отторжения пересаженного трансплантата. Что касается кератопротезирования, то, как и в первом случае, возможно отторжение, а также разрастание соединительной ткани по краю имплантата или развитие эндофтальмита.

Профилактика

Вы избавитесь от высоких рисков формирования бельма, если будете соблюдать правила профилактики:

1. Защита глаз от травм, термических и химических воздействий.
2. Своевременное лечение глазных воспалительных заболеваний.
3. Соблюдение правил личной гигиены. Не следует дотрагиваться до глаз грязными руками.
4. Ношение солнцезащитных очков.
5. Оказание своевременной медицинской помощи после травм глаз.
6. Использование защитных очков при работе со сваркой, химикатами.

Если вы не избавитесь от бельма своевременно, то данная патология способна спровоцировать нежелательные последствия: развитие миопии или астигматизма, полную потерю зрения, спазм аккомодации. Внешний дефект будет становиться всё более заметным, вызывая комплексы и переживания. Поэтому при первых признаках лейкомы посетите офтальмолога и следуйте его рекомендациям.

Теги